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新乡市突发生活饮用水污染事件卫生应急预案
  水不仅是生命之源,现代医学研究发现,人类所患80%的疾病都与饮用水有关,生活饮用水的卫生质量直接关系着老百姓的身体健康。按照相关卫生法律法规的规定,为及时、妥善地做好新乡市生活饮用水卫生应急事件的调查和处置工作,特制定本预案。
  一、工作原则及目标
  以“统一指挥、属地管理、部门联动、快速反应、分级负责”为工作原则,进一步规范我市生活饮用水卫生应急事件处置工作,建立生活饮用水卫生应急事件处置体制和体系,明确工作职责,提高综合应急处置能力,有效控制辖区内发生的生活饮用水卫生应急事件,确保辖区居民生活饮用水卫生安全。
  应充分体现预防为主、有备无患的原则,坚持预防为主,积极准备:一是及早发现;而是迅速控制;三是减少危害。
  无事想事:事件来临之前,积极预防、未雨绸缪、常备不懈,做好一切准备工作。
  来世不怕事:事件来临时,要依法、科学的应对,从容的应对。
  大事变小事:全面、合理的采取措施,减少其带来的影响和危害。
  小事变无事:提高监测预警能力,早期采取防控的措施,反应要及时、灵敏。
  在常态下,要常备不懈;在非常态下,要快速反应,转危为安,科学应对,化险为夷。同时也要做到平级并重,常态与非常态下的结合,真正实现快速有效的应急。
  二、法律、法规、标准及文件依据
  《中华人民共和国传染病防治法》
  《中华人民共和国突发事件应对法》
  《突发公共卫生事件应急条例》
  《生活饮用水卫生监督管理办法》
  《生活饮用水卫生标准》
  三、组织体系与职责
  成立新乡市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组,具体负责实施此方案。
  组长:新乡市卫生监督局局长,负责全面指挥和协调工作。
  执行组组长:新乡市卫生监督局生活饮用水主管局长,负责指挥、组织、协调和具体组织实施本预案。
  执行组副组长:新乡市卫生监督局饮用水科科长,负责具体组织实施本预案。
  成员:(一)新乡市卫生监督局饮用水科全体科员;
     (二)根据具体情况,需要抽调的其他人员。
  四、应急处置工作内容及工作流程
  (一)接报程序
  由新乡市卫生监督局投诉举报科(工作日)、行政值班人员(非工作日)负责接报,填写《举报受理登记记录》。
  (二)上报程序
  新乡市卫生监督局投诉举报科、行政值班人员接报后,立即向生活饮用水卫生主管局长汇报情况。经主管局长同意后,上报市卫生局。
  (三)应急处置人员派出程序
  主管局长通知执行组副组长及成员赶赴现场开展调查处置工作并告知相关接报情况。执行组副组长及成员应根据现场实际情况,决定电话通知新乡市疾病预防控制中心值班室立即派出工作人员赶赴现场开展水样采集及污染地区居民健康调查工作。
  (四)生活饮用水污染事件的分级
  1、特别重大事件(Ⅰ级):
  有下列情况之一的为特别重大生活饮用水污染事件:
  (1)由国务院及其卫生部门依据有关规定确定的特别重大的生活饮用水污染事件;
  (2)省级人民政府或卫生部门请求国家给予支援的生活饮用水污染事件;
  (3)跨省的有严重人员伤亡的生活饮用水污染事件。
  2、重大生活饮用水污染事件(Ⅱ级):
  有下列情况之一的为重大级生活饮用水污染事件:
  (1)因水源污染导致日供水能力10万立方米以上供水企业出厂水水质指标超限值,使当地经济、社会生活等受到重大影响;
  (2)因生活饮用水污染,导致出现100人及以上并出现死亡病例,或出现3例以上死亡和危重病例;
  (3)跨市(地)的有严重人员伤亡的生活饮用水污染事件;
  (4)省级人民政府及其卫生部门确定的其它特别重大的生活饮用水污染事件。
  3、较大生活饮用水污染事件(Ⅲ级)
  有下列情况之一的为较大级生活饮用水污染事件:
  (1)因水源污染导致日供水能力1-10万立方米供水企业出厂水水质指标超限值,或较大范围内供水水质指标超限值,使当地经济、社会生活等受到较大影响;
  (2)因生活饮用水污染,导致出现100人及以上病例,或出现死亡病例;
  (3)市(地)级人民政府及其卫生部门确定的其它较大的生活饮用水污染事件。
  4、一般生活饮用水污染事件(Ⅳ级)
  有下列情况之一的为一般级生活饮用水污染事件:
  (1)因水源污染导致日供水能力1万立方米以下供水企业出厂水水质指标超限值,或局部范围内供水水质指标超限值,使当地经济、社会生活等受到一定影响;
  (2)因生活饮用水污染,导致出现病例20~99人,未出现死亡病例;
  (3)市级人民政府及其卫生部门确定的其它一般生活饮用水污染事件。
  (五)调查程序及控制措施
  1.市政自来水污染的调查
  (1)调查程序 
   及时赶赴现场。应急处置人员按时限到达现场后,应立刻进行核实接报情况,初步判断污染性质、污染物种类及影响范围。
   控制和保护现场。与供水设施管理责任单位取得联系,要求其协助处理水污染,根据实际情况及时采取临时控制措施。
  入户调查。了解发生水污染的全过程及公众反应,开展入户调查走访。入户调查是要了解生活饮用水水质变化情况,利用现场快速检测仪器,现场对入户人家生活饮用水水质浑浊度、余氯、PH值等卫生指标进行检测,同时进行水质感观检查,对污染物进行快速筛选和定性分析。如有人员发病情况,应向患者和诊治医生了解症状,统计发病人数,初步提出致病因素。
   采样检验。采样要求如下: 新乡市疾病预防控制中心工作人员负责采集有代表性的水样进行实验室检验,抽检一定数量末梢水(分布于供水管线近端、中端及远端)、对照水样等样品送疾病预防控制中心实验室进行检验,针对污染因素确定检测项目。如发现可疑污染源,应采集相应样品进行对照分析,以确定污染物质。
  开展生活饮用水卫生防护及污染源调查。了解工业“三废”、生活污水、垃圾粪便及施用农药、化肥对供水设施、管网的影响;了解水源、水道、消毒剂、净化剂、软化剂、供水设施及管道涂料是否污染了饮用水;了解生活饮用水管道上是否连有非饮用水管道;消防用水、工业用水、灌溉用水是否有可能进入饮水管道;居民水污染时,在入户调查时如果居民使用的是净水器等终端供水设备或饮水机,也要注意查看居民使用的净水器等终端供水设备或饮水机是否正常,有无自身污染问题等。
应要求污染发生地的供水设施管理责任单位或产权单位提供当地的供水管线图,并根据上述调查资料,绘出受污染单位、污染源、最大污染面积的分布图。
   进行初步分析,提出应急控制措施。根据现场调查、居民个案调查和现场快速检测情况,初步判断污染原因、污染波及范围,提出行政控制措施。
   新乡市疾病预防控制中心应组织对污染发生地的居民健康影响情况的调查。
  (2)行政控制措施 •责令停止供水;  •封闭供水设施,并责令进行清洗消毒;  •责令控制、排除污染源;  •封存有关供水设备及用品。 •停止供水期间建议污染责任单位采取措施解决临时供水;停止公共供水必须报市人民政府批准。
  (3)解除卫生行政控制的条件
   解除卫生行政控制前,卫生监督机构在污染原因查明并监督责任单位采取处置措施后,开展入户调查,可采集一定数量样品进行现场快速检验,做好现场快速检验记录。现场水质快速检测项目可以根据污染物质理化性状和感官指标变化进行选择。检验项目和检测频率须相对固定,保持一致性。
  ② 水样经新乡市疾病预防控制中心或其他经资质认证的检测机构,连续两次检验结果全部合格后,可以解除卫生行政控制。 2.二次供水污染调查:
  (1)调查程序 调查程序、采样要求及解除卫生行政控制的条件与市政自来水污染相同。根据二次供水特点,还应注意如下问题:
   污染原因调查时要先查低位水箱后再查高位水箱,顺着流水方向查看供水设备、供水管线及水质。
   重点检查易发生故障点,要详细检查溢水管和泄水管与下水道或污水沟交界处是否有问题;低位水箱周围是否有污水、污物等污染源。预防倒虹吸的止回阀是否起作用。
   对二次供水定期清洗消毒等情况要详细了解,要查看日常清洗消毒记录;同时查看水箱、水质消毒设施的卫生许可批件,不可忽视水箱或供水设备自身污染因素。
   居民反映二次供水污染时,在入户调查时如果居民使用的是净水器等终端供水设备或饮水机,也要注意查看居民使用的净水器等终端供水设备或饮水机是否正常,有无自身污染问题等。
  (2)控制措施
   确认生活饮用水受污染不能饮用时,依法采取行政控制措施,如临时停水等,同时建议相关单位在停水期间解决临时供水,将采取措施的情况及时上报市卫生局。
   依法要求管理责任单位根据具体情况,立即清洗消毒(针对生物性污染)或更换二次供水设施(供水设施严重破损)。同时应根据实际情况,决定是否贴出告示,要求受污染用户从管网末梢水龙头大量放水,防止发生续发病例。
  3、自备水源污染调查
  (1)调查程序 调查程序、采样要求及解除卫生行政控制的条件与市政自来水、二次供水污染相同。根据自备井水源供水特点,还应注意如下问题:
   污染原因调查时要先查看自备井水源水否有井房、泵房;水源周围30米范围内有无生活垃圾堆、污水沟、排污渗沟、禽畜饲养棚、不防渗厕所等。
  重点检查易发生故障点,了解水源井结构、水源防护及卫生管理情况,特别是自备水源水质消毒器的是否正常使用,预防倒虹吸的止回阀是否起作用。
  使用同一水源井的人群中是否有肠道传染病人及带菌者,特别是管水人员,调查病人的活动是否对水源有污染。
   污水灌溉农田及施用农药、化肥对水源井是否有影响;特别注意是否存在误投或蓄意投毒迹象。
   查看污水管线是否因渗漏或误接污染生活饮用水。
  (2)控制措施
  ① 确认自备水源生活饮用水受污染不能饮用时,依法采取行政控制措施,如临时停水等,同时建议相关单位在停水期间解决临时供水,将采取措施的情况及时上报市卫生局。
  ② 确定污染原因,切断污染物来源和污染途径。
  ③ 清洗消毒供水设施和管网,可从居民供水管网末梢水龙头大量放水,防止发生续发病例。
  (六)信息报告程序
  1.初次报告:接报后2小时内,应急处置人员应完成初步调查报告,经市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组执行组长或副组长同意后,上报生活饮用水卫生应急事件处置工作小组组长。2小时内,经组长同意后,由应急处置人员立即上报市卫生局。
  初次报告的内容应包括:病人(或疑似病人)的姓名、性别、年龄、住址、发病症状等基本信息;病人(或疑似病人)的流行病学个案调查和入户调查情况;发病人数、重症病人人数、死亡人数;病人(或疑似病人)的就诊医院、诊断情况等;生活饮用水污染发生的时间、地点、范围、污染程度和种类、影响人口、水源种类、供水方式、水处理情况和近期供水系统的运行及维护情况等;现场快速检测和布点采样情况;提出事件性质和分级初步判断,预测事件发展趋势,已采取和拟采取的应急处置措施和控制措施以及下一步的工作建议等。
  2.进程报告:接报后20小时内,应急处置人员应完成进程调查报告,经市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组执行组长或副组长同意后,立即向市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组组长汇报情况,在4小时内,经组长同意后,由应急处置人员立即上报市卫生局。
  进程报告的内容应包括:现场调查和控制情况;事件发生的主要原因、过程和进展情况;实验室检测结果;病人(或疑似病人)的救治和转归情况;病人(或疑似病人)的流行病学个案调查和入户调查的综合分析;事件初步结论等。
  3.终结报告:接报后70小时内,应急处置人员应完成终结调查报告,经市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组执行组长或副组长同意后,立即向市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组组长汇报情况,在2小时内,经组长同意后,由应急处置人员立即上报市卫生局。
  终结报告的内容应包括:整体事件的描述;事件发生的确切原因;应急处置过程;病人(或疑似病人)的整体发病情况和流行病学分析;事件的定性结论和措施、建议等。
  (七)应急处置终止
  生活饮用水卫生应急事件处置终止需符合以下条件:生活饮用水污染事件隐患或相关危险因素消除(或被有效控制);末例病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现;水质恢复正常。
  市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组向市卫生局书面提出应急处置终止申请,由市卫生行政部门按分级响应的原则组织专家进行分析论证,提出应急处置终止的建议,再由市卫生行政部门批准后实施。
  五、部门联动机制
  新乡市内发生生活饮用水卫生应急事件时,在市卫生局的统一协调下,结合实际情况,启动部门联动机制,水务局、建委、公安局、街道办事处、各供水管理单位按照本单位的工作职责,协助处置辖区内发生的生活饮用水卫生应急事件,无缝衔接,紧密配合,及时、妥善地落实各项应急处置措施。
  按照相关文件要求,以饮用水为媒介的疑似投毒和恐怖袭击等社会安全事件,应立即向公安机关报案,由安全保卫部门牵头处理,卫生部门配合。
  六、信息发布 
  在市卫生行政部门领导下,统一对社会发布生活饮用水污染事件的信息或者公告。
  一般突发公共卫生事件信息,由市突发公共卫生事件应急指挥部办公室组织发布;较大以上突发公共卫生事件信息,在市突发公共事件新闻发布工作协调小组的领导下,市突发共公共卫生事件应急指挥部办公室牵头组织由有关部门成立新闻发布组,及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或者公告。
  七、物资保障
  市卫生局相关科室应牵头做好生活饮用水卫生应急事件的公共卫生应急物资的筹备工作,整体协调新乡市生活饮用水卫生应急事件处置工作小组以及相关单位的人员和应急车辆等资源,保障我市生活饮用水卫生应急事件处置工作的顺利开展。
 
新乡市卫生监督局  
饮用水监督科  
 
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